気になる症状や心配なことがあったら

まず病院へ行きましょう。

病院に行くほどのことでもないかな？と、

自分で判断してしまい、

発見が遅れるケースはたくさんあります。

自分で判断せず、お医者さんの診察を基準としてください。

そして、実際に大腸ガンであると診断された場合、

大腸ガンの治療で、有名な病院を探してみましょう。

病院は、治療方針や看護方針が、全て同じではありません。

大腸ガンは治療後、男性の生殖機能や、

女性の排尿機能を壊してしまうこともあります。

命が助かっても、その後の生活に不自由を感じることが多いのです。

しかし、治療方法や技術の質によっては

そのような術後の不便さをなくすことや、軽減することができます。

病院選びは、そんな治療後の生活にも関わる

重要な選択の第一歩なのです。

実際に、その病院に掛かってから分かることも多いですが、

初めに調べたり、比較したりしてから病院を決めるのと

そうでないのとでは、安心感も違います。

周囲の人の評判や、インターネットの口コミサイトなど、

参考にできる部分は大いに活用してください。

ガンセンターなどが近くにある場合でも、

必ずしも、ガンセンターが自分に一番合った病院だとは限りません。

なるべく、誰かの実際の声を参考にして病院を選ぶと良いでしょう。

また、病院の目星がついたら

インターネットなどで病院のガン治療について調べましょう。

どのような治療方法を導入していて、

担当医師にはどのような実績があるか、などを知ることができます。

まず初めに名医を探すことから始めます。

大腸ガン治療・手術のスペシャリストである医師は全国にいます。

先程の項目で、病院選びについてお話しました。

そのとき、名医を先に見つけてから、

その医師が所属する病院に行く、というのも良い方法です。

最先端技術をいくら駆使しても、

医師の技量がなければ、意味がないこともあります。

特に手術では、患者自身の不安がとても大きくなります。

私たち患者は、安心して任せられるような、

名医を見つけて託すしかありません。

医師を選ぶときのポイントですが、

なるべく手術件数の多い人を選ぶと良いです。

手術数や、成功例をたくさん出している医師なら、

大腸ガンに関するノウハウも経験もたくさん持っているわけです。

実際に、名医に手術をしてもらったら、

術後の痛みや、傷口の治りが

驚くほど良かったと話す患者さんもいます。

そのうわさを聞きつけて、たくさんの患者が集まってくるので

手術の件数を見れば、人気の執刀医であるかどうかが分かります。

また、抗ガン剤や放射線治療などの、一般的な治療も

その使用方法によって、効果に差が出ることもあります。

手術の技術ももちろんですが、

その他の治療方針にも注目しておきましょう。

このような、全国の大腸ガン治療の名医・病院名は、

インターネット検索で簡単に見つかります。

それほど長い期間入院させない病院が増えています。

大腸ガンの入院期間は、全国の病院の統計の結果、

最短では１３日程度なのですが、

最長では６０日間、約２ヶ月ほどです。

平均を計算すると、約２９日となっています。

およそ、１ヶ月程度は見積もっておいた方が良いですね。

もちろん、ガンの状態や、患者の体力などによって

入院して経過をしっかりチェックするための時間は

まちまちなので、一概に「何日」と断定できません。

しかし、病院では、様々な術後経過のデータを出し合い、

なるべく入院期間が短くて済むように検討しています。

入院するには、それなりの医療費がかさみます。

まず、入院１日あたりに換算して

医療費は２０，０００円掛かります。

患者の自己負担分としても、６，０００円は請求されます。

普段生活していて、６，０００円という金額を

何週間も毎日支払うことは、庶民にはあまり無いことですよね？

この負担は大きいですし、

入院保険やガン保険に加入していない人も多いため

入院期間はなるべく少ないのが理想です。

ただし、無理をして早々に退院してしまうと、

自宅に帰ってから体調を崩したり、

本調子ではないのに、普段どおり動き回ろうとしてしまいがちです。

ここで言う１３日～６０日という日数は、

あくまで目安なので、担当の医師としっかり相談し、

指示に従うことが最善です。

手術での治療が必要な場合があります。

大腸ガンの手術には、大きく分けて３種類のものがあります。

まずは、結腸ガン手術です。

大腸ガンは結腸ガンと、直腸ガンの総称なので、

ガンのできた部位によって、手術の仕方が異なります。

結腸ガンの手術は、切除範囲が広くても狭くても、

術後に起こる、機能障害がほとんどありません。

結腸ガン手術の場合、転移の確認ができなくても

予防的にリンパ節も一緒に切除します。

そして、直腸ガンの手術方法です。

直腸ガンの場合、自律神経温存術という方法によって

ガンを徹底的に切除しながらも、

自律神経（排泄機能と性機能の神経）を完全に残すことも可能です。

また、肛門括約筋温存術という手術方法もあります。

これは、ガンを切除した後、長さが短くなった結腸の端と

直腸の端を縫い、結合させます。

そうすることで、手術前のように

肛門から普通に排便することを可能にする手術です。

最近、大腸ガン手術の技術が発達したことで、

普通に便や尿を排出する機能を

残しながらできる治療が進んでいるのです。

その他、腹腔鏡手術という

ごく小さな傷口だけで済む手術方法もあります。

４～８センチの小さな傷口から、器具を入れて

炭酸ガスで膨らませた腹部の手術をします。

腸の内部は、腹腔鏡で映像に起こし

その映像を見ながら切除していきます。

大きく切開する必要が無いので、術後の傷の痛みも少なく

患者の体力も、他の手術に比べて温存しやすいです。

いくつか手術方法を解説しましたが、

どのような手術方法を選択するのが良いかは、

担当の医師と相談し、指示に従うようにしましょう。

しかし、全ての大腸ガンで適用できる治療法ではありません。

特に、Ｓ状結腸のガンはお腹の中ですぐに動いてしまうので、

ガンのある場所が一定ではありません。

放射線を当てる位置も定まらないので、使用されません。

また、上行結腸・下行結腸でも、放射線での治療をしません。

周辺組織や臓器にガンが入り込んでしまったときも、

手術で切除するのが意外と簡単な場所なのです。

そのため、手術を優先的に行うようになっています。

放射線治療が行われるケースは、

下部直腸ガンで、人工肛門を作らなければならないときです。

下部直腸ガンの手術は難しく、

アメリカでは実績の良くない手術と言われています。

人工肛門は、ガンによって

便を排出する機能が働かなくなった場合に、人工的に取り付けるものです。

排泄するための装具を付けて生活する必要があります。

前のページでもお話したように近年では、

治療後も、自分の力で排泄ができる手術の技術が発達しています。

なるべく人工肛門を付けなくてよいように、

生活の質を今までと変えないように、という目的で

抗ガン剤と併せて使用されるのです。

抗ガン剤と併用することで、

患者が浴びる放射線の量を減らすこともできます。

その他、手術後の再発防止や、

再発してしまったガンに放射することもあります。

薬の投与の仕方のことを表しています。

一般的な薬ではなく、抗ガン剤・感染症の治療薬などの

投与量・期間・薬の種類をどのようにするか、示します。

例えば、○○病には、○○という薬を、

経口で１０ｍｌ・１日３回・７日間という具合です。

風邪を引いて、病院で風邪薬を貰うと、

調剤薬局で飲み方の説明がありますよね？

薬の説明書や袋にも記載されています。

そのレジメンは、標準レジメンという形で

初めから決められているのです。

それを医師が、患者の状態を見ながら調整します。

抗ガン剤は、毎日再生する量や

速度の早い細胞を攻撃する薬です。

ガン細胞の増殖はかなり早いので、

抗ガン剤の最も良い標的になるのです。

大腸ガンで使用される抗ガン剤は、９種類ほどあります。

再発予防や、既に再発したガンにも抗ガン剤は使用されます。

抗ガン剤の開発も進んでいて、２００７年からは

アバスチンという、全く新しいタイプの治療薬が

大腸ガンに使われるようになりました。

開発が進むと言っても、

抗ガン剤は副作用が強いので、とても辛い治療です。

また、大腸ガンは他のガンに比べて、

抗ガン剤が効きにくいとも言われています。

この治療を乗り越えるのは、大変な覚悟と

精神的な忍耐力が必要ですが、頑張っていきましょう！

ガンの進行具合によって、抗ガン剤の種類や量は異なりますが、

しっかり医師と相談して、レジメンを調整してもらいましょう。

体に点滴やポンプを付けて、薬を投与する方法です。

全身化学療法と呼ばれ、主に薬物治療のことを言います。

ただし、大腸ガンの主な治療法は手術です。

手術によって、ガンを切除することがまず第一です。

化学療法を主な治療法にする場合は、

大きく分けて３パターンあります。

まず、手術ができないほど広がってしまう進行ガン。

次に、手術をした後に、再発してしまったガン。

そして、手術では取り除ききれなかったガン。

この３つは、直ぐに手術をすることができません。

化学療法で、病気の状態をコントロールしたり、

ガンの進行の勢いを弱めます。

患者の生存期間を延ばすことや、痛みの軽減などが目的です。

大変残念なことですが、化学療法は完治のためのものではありません。

ただし、化学療法を続けていくうちに

ガンが小さくなり、これまで不可能と言われていた手術も

できるようになることがあります。

また、補助的に化学療法を使う場合もあります。

手術で治癒切除した大腸ガンが、再発しないように

予防的に化学療法を行います。

再発する可能性が高いときも、再発するのを

できるだけ遅らせるために、使用します。

薬物での化学療法は副作用が強く、

吐き気・嘔吐・食欲減退・脱毛などが起こります。

神経に出る症状や、肝機能障害なども引き起こされます。

服用した数日後くらいから副作用が出始めますが、

服用量を減らしたり、中断することで良くなる場合がほとんどです。

医師にレジメンの変更を相談しましょう。

心理療法も重要な治療のひとつとなります。

ガンは、程度の差こそあれ、治療の期間が長かったり

大きな手術をしたり、抗ガン剤などの副反応があることなど、

精神的にも大きな負担を抱えることになります。

ガンの進行度合いによっては、余命宣告を受けたりするので、

精神的に追い詰められてしまうこともあります。

そして、それを支えて見守る家族も同じで、

ストレスや不安を抱えることは、避けられません。

そこで用いられるのが、心理療法です。

カウンセラーは、ガン患者の思いを受け止め、

会話をすることで、闘病生活の辛さを少しでも改善してくれます。

実際に、ガン治療のために入院している最中に、

うつ病を併発する患者は、とてもたくさんいるのです。

場合によっては、自殺に至ることもあるので

心理療法によって、患者の心の負担を少しでも

取り除いてあげる必要があると言えます。

また、心理療法を受けると同時に

家族や肉親の接し方なども、患者の負担軽減に繋がります。

例えば、ガンだからと言って

極端に特別扱いしたり、心配している様子を

強くアピールするような言動は避けてください。

患者は、ただでさえ精神的にデリケートな状態なので、

特別扱いされたり、心配されたりすると

自分の病気や、置かれている立場を、はっきりと自覚してしまいます。

自分は病人で、何もできない、誰かの助けなしでは生きていけない････

という、自己否定感に駆られてしまうのです。

大腸ガン患者のメンタル面を支えるためには、

しっかりとした体勢の心理療法を受けることと、

周りで支える家族の配慮が大事だということなのです。

直腸ガンも結腸ガンも、発生する原因や

頻度に決定的に大きい差はありません。

ガンは、大腸の中であれば、

どこにできるかわからないということなのです。

ただし、大きな差はありませんが、直腸はガンになりやすい

という報告もあるので、大腸ガンのリスクがあるという人は

特に危険な部位として覚えておくと良いでしょう。

しかし、直腸ガンは特に手術が難しい部位です。

大腸ガンの手術は、外科手術が主な治療法で

それが直腸ガンの場合も同じです。

しかし、直腸は骨盤の中にある臓器なので、

骨盤の中に同じようにある臓器を傷つけずに

ガンを取り除くことがとても難しいのです。

男性では、骨盤の中に「膀胱・前立腺・精嚢」があります。

女性では、「膣・子宮・卵巣・膀胱」があります。

男女問わず、どちらも直腸よりも

前方にこれらの臓器があるため、手術が難しいのです。

直腸には、いくつかの種類があり

S状直腸部・上行直腸・下行直腸があります。

しかしどれをとっても、骨盤の中に位置していることには変わりありません。

また、肛門括約温存術（手術のページで詳しく書いています。）

が適用できるかどうか、という問題もあります。

また直腸から、同じ骨盤の中にある

他の臓器に転移する可能性は十分にあり得ると言えます。

そのため、子宮ガンや膀胱ガン、卵巣ガン・前立腺ガンなど

他のガンも併発しやすいので、注意が必要です。

４つの部位によってなりたっています。

結腸ガンの中でも、一番多いのが

Ｓ状結腸ガンになります。

大腸ガンの中では、直腸結腸の次に

このＳ状結腸ガンが多いといわれています。

Ｓ状結腸と言う言葉は、ガンに詳しくない人でも

耳にしたことがある人が多いです。

その次に多いのが、上行結腸ガンです。

それに加え、直腸ガンは増加傾向にあるので

現在日本で第１位である「胃ガン」を

抜いてしまう可能性もあると言われているのです。

結腸ガンの、初期であれば腹腔鏡で画像確認しながら行う、

比較的簡単な手術で済みます。（手術のページでも詳しく載せています。）

横行結腸・上行結腸・下行結腸・Ｓ状結腸はどれも、

他の組織とくっついているので、それを剥離（はがす）作業が必要で、

れっきとした外科手術になります。

これらの手術は、最後に切除した部分の

結腸を元の形に結び合わせる作業をします。

従来はその結び合わせに、普通の針と糸を使用していましたが、

現在では医療用の、カッター付きホッチキスを使用します。

このホッチキスの使用によって、

手術の時間短縮ができたり、合併症を減らすことが可能になったのです。

日本人がとても掛かりやすく、

進行も早いガンだと言えますが、早期発見や早期治療、

医療技術の進歩によって、完治も十分期待できます。

実際に克服して完治された患者さんもいますので、

希望を持って、頑張って治療していきましょう！

大雑把に表現すれば「イボ」のようなものと言えます。

腸の粘膜にできる突起物です。

生まれつきできているものもあり、

異所性膵などは特にガン化しない、良性なものです。

また、脂肪のまりでできる脂肪腫も腫瘍ですが、

これもガン化しないので、心配は要りません。

さらに、過形成ポリープ・炎症性ポリープ

ポリープと言う名前がついていますが、特に危険な腫瘍ではありません。

腺腫と呼ばれるポリープは、ガン化する可能性があるので注意が必要です。

腺腫がガンになる可能性は、ごくわずかとも言われていますが

大きさが成長するに連れて、急激にガン化する確率も上がります。

このように、全てのポリープがガンになる原因、というわけではありません。

そして、ガンは必ずポリープを経由しているのでもありません。

ただ、普通の顔や体の表面にできるような「イボ」とは違い、

中には危険なガンを、呼び寄せるものもあるということです。

そして、ポリープの大きさもガンと関係しています。

ポリープが大きくなればなるほど、

ガン細胞が含まれる危険性が高くなってしまいます。

それでも、ポリープの時点での自覚症状は

全くと言っていいほどないので、自分では分かりにくいものです。

ガン検診などを受けたときなど、

偶然的に見つけるというケースがとても多いです。

大腸ガンと同じように、初めは痛みがありません。

初期症状は血尿で、目に見えて血の色が分かる場合と

顕微鏡検査で調べなければ分からない場合があります。

注意点は、血尿の程度と、

病状の進行具合が比例していないことです。

目に見えない血尿でもガンが進行していたり、

逆に酷い血の出方をしていても、

それ程重度のガンでない場合もあります。

ただし、血尿が酷くなってくると、

膀胱に血のかたまりができ始めるので、排尿がしずらくなります。

かたまりの位置や大きさによっては、

全く排尿できなくなることもあります。

膀胱炎を併発すると、排尿時に強い痛みを感じたり

残尿感などの不快症状が出てきます。

大腸ガンとの関係ですが、大腸も膀胱も

どちらも骨盤の中に位置しているので、

とても近い距離に位置していることになります。

大腸から膀胱に転移する場合も、多々ありますし

膀胱ガンの中には、大腸ガンの治療方法が適用されることもあります。

実際に、進行ガンの大腸ガンが、

子宮と膀胱に浸潤したという例もあります。

子宮も膀胱と同じように、骨盤内部にあり

大腸と非常に近い場所にあるのです。

また、重複ガンと言って、複数の臓器でガンが発生することもあります。

大腸と膀胱の重複ガンを患う人も実際に多く、

治療後も癒着などを起こすため、手術後の合併症が残ることがあります。

１次検査は、検便のみという病院もあります。

職場や学校の要請で、検便をした経験のある人も多いと思います。

大腸ガンは、便に血の混じる症状が出るので

この検査で血液反応の無かった人は「陰性」です。

ただ、陰性でも病気の疑いが全くないというわけではありません。

反対に陽性反応が出てしまっても、まだ大腸ガンだと断定はできません。

内視鏡検査や、エックス線検査を受けて、

腸の内部を画像確認し、正確な診断が下されます。

検便は、下剤を使っているときの便でも、問題なく提出できます。

ただし、女性の方は生理中の採取を避けてください。

経血が誤って混ざることがあるので、正しい検査になりません。

男性の方も、痔での出血を自覚しているときは採取できません。

痔の血液も、大腸からの出血と間違って診断されかねません。

そして、大腸バリウムもよく知られている検査方法です。

企業や地域の健康診断でも、バリウムはよく使用されます。

バリウムという液体を飲んで、空気を入れた状態で

レントゲンを撮るという方法です。

バリウム液の味や感触が苦手な方も多いかもしれませんね。

空気注入をするので、お腹が張って少し苦しいのも難点です。

腸の中に病気があると、その病気のある場所だけ

バリウムがはじかれるので、腫瘍の有無や大まかな位置が分かります。

このように、誰でも馴染みのある検査方法で

大腸ガンのサインを受け取ることができます。

これらの検査を受けて、精密検査を進められた場合は

必ず受診して、早期発見に役立てましょう。

内視鏡を腸の中に入れて、実際に映像を見ることができるためです。

昔は、バリウムを使ったレントゲン検査が一般的でした。

しかしガンの中には、突起が小さくて平坦なものもあり、

レントゲンにはよく映らなかったので、

発見が遅くなるというケースがよくありました。

最近では、検便やバリウムをやらず

直接内視鏡で大腸ガン検診をする人も増えています。

大腸の内視鏡検査をする場合に注意することは、

必ず腕の良い内視鏡の専門医を選ぶことです。

腸は複雑に縮まっているので、その操作をするには

とても熟練した技術が必要です。

検査中は麻酔をしていますが、医師の腕次第では

麻酔をしていても激痛を伴って、苦しい思いをします。

内視鏡に精通した専門医であれば、とても楽に検査でき

時間もとても短いので、体力も消耗しません。

病院や医師の選択は、検診でも重要なポイントです。

まずは、病院に入り下剤を服用し、便が透明になるまで用を足します。

検査着に着替えて内視鏡室へ入り、説明を受けます。

麻酔を注射しますが、全身麻酔などではないので

気分がふわっとしたり、眠くなる程度です。

検査はほんの数十分で終了です。

最後に内視鏡で撮影した写真を見ながら、

診断結果を説明してもらいます。

麻酔を使用しますので、日帰り入院になることが多いです。

これは、普通の内視鏡検査とほぼ同じ精度でガンを発見でき、

安全性などもほとんど変わりがありません。

普通の大腸内視鏡は、肛門から内視鏡を挿入しますが、

それに抵抗のある人も事実、たくさんいます。

また、万が一検査中に大腸を傷つけてしまったら･･･

という恐怖感を感じる人も多いのです。

そういった、大腸内視鏡への抵抗がある人でも、

同じように検査ができると注目されているのが、CT検査です。

ただし、普通の内視鏡検査と同じように

とても効き目の強い下剤を飲む必要があり、

大腸に空気を注入する苦しさもあります。

また、この検査で腫瘍が見つかっても、通常の内視鏡のように

ついでに切除することができません。

腫瘍・ポリープがあって、切除の必要があるときは、

再度普通の内視鏡を使って、切り取る作業をします。

それでも、費用は普通の内視鏡検査より低額ですし、

精神的にも肉体的にも、負担は少ないとされています。

大腸ガンは、初期段階では自覚症状がないことが多いです。

しかし、早期発見できなければ、治療はどんどん大変になり

生存率も低くなってしまいます。

自覚症状が全くないと、検査を受けようという気には

なかなかなれないものですよね。

このCT大腸ガン検査が広まれば、誰でも気軽に検査できるので

早期発見・治療につながり、生存率も高くなっていくのです。